«Жизнь коротка, но список “что у меня болит” способен тянуться до бесконечности» — подумал современный ипохондрик и записался на модное тотальное МРТ. Шутки шутками, но новая мода на скрининг «с головы до пят» действительно обещает свернуть горы: диффузионно-взвешенная визуализация плюс распознавание паттернов ИИ видят очаги размером с маковое зерно. Кажется, еще чуть-чуть — и судьба наконец станет предсказуемой.
Но за предсказуемость взимается плата. Полное обследование стоит около $2500 и страховкой, как правило, не покрывается. Торс — «хлеб с маслом» для клиник — обходится примерно в $1000 и часто ловит как раз то, что обычно находят слишком поздно (привет, поджелудочная). В свежих данных от Prenuvo на 1011 человек: у 4,9% после скана потребовалась биопсия; у 2,2% подтвердился рак, у 2,7% — ложная тревога. Полностью «чистыми» выходят лишь 1 из 20; почти всем находят что-нибудь неопределенное.
Радиологи пока притормаживают. Американский колледж радиологии в заявлении 2023 года не рекомендует массовый тотальный скрининг: доказательств мало, риск ненужных тестов и расходов велик. При этом эксперты оговариваются: позиция может измениться, когда накопятся данные. А пока — все упирается в вашу толерантность к неопределенности. Сможете спокойно спать, зная, что, скажем, маленькую аневризму просто наблюдают? Тогда, возможно, и не стоит бежать в трубку.
История колумниста Washington Post Даны Милбэнка — хороший пример компромисса. Он выбрал более бюджетный скан торса и получил в итоге 12 «аномалий»: десять — мелочи жизни, две — умеренной значимости. Мелкий узелок в легком — без продолжения. А в хвосте поджелудочной — крошечная киста (IPMN) с примерно 3% риском озлокачествления за пять лет. Зато теперь ежегодные контрольные МРТ (уже покрываемые страховкой) позволят вовремя вмешаться, если что-то пойдет не так.
Итак, тотальное МРТ — не волшебная броня, а дорогая лупа. Она увеличивает и реальную угрозу, и фантазии. Одним она покупает спокойствие, другим — бессонницу и счёт за биопсию. Ответ прост и сложен одновременно: хотите меньше неизвестности и можете позволить себе чеки? Тогда игра стоит свеч. Если же неизвестность вас не гложет — возможно, лучше пока подождать, пока наука догонит моду.